【五十肩】又名肩關節周圍炎

女性居多，往往都是發生於 40 - 50 歲左右的中年人，所以叫『五十 肩』；患者無法高舉動作，甚至無法穿衣、梳頭。 肩關節周圍有滑囊、韌帶、肌肉、肌腱包圍，血管、神經進出其間，急性損傷或慢性勞損都是導致肩關節發炎、粘連、萎縮，阻礙活動，形成五十肩的主因。 五十肩又叫肩關節周圍炎，原因雖多，下列的說法較為普遍：1) 周邊肌肉、肌腱、滑膜發炎粘連萎縮。2) 聯合操作的關節面粘連，錯位也是主因。3) 頸椎神經症候群也是誘因。 患者肩關節週邊疼痛，有人痛到手臂、手肘，舉臂困難。 檢查三角肌、岡上肌、肩胛提肌、二頭肌、胸大肌等無縮短鎖住的情形，病程較久者，肌肉明顯萎縮，尤以旋轉袖的肌腱最易受到損傷。 各關節面有無粘連、脫位等情形，或有無損傷史，或椎體錯位，或椎間盤突出都是造成神經壓迫肌肉萎縮的主因。

【落枕】

肩頸周邊肌肉在睡眠中長時間過度持續被伸展，也是中年氣血衰退或睡眠中受風寒濕外邪入侵者，常患的症狀。 落枕較常患的部位，像斜方肌、肩胛提肌、頸夾肌，由於異常收縮，周邊血管的流通會變差，肌肉也變硬。 肩頸痠痛，轉頭困難，頭多歪向一側，動則劇痛，肩頸發炎的肌肉會有壓痛點。 以神經醫學的觀點認為，在睡眠中頭部沒有跟著身體翻轉，造成椎體錯位。

【一般的肩膀僵硬】

往往都是中年以後氣血衰退，長時間保持同一姿勢，運動不足，乳酸等老舊廢物滯留在肌肉中，導致肩膀僵硬，疼痛不已。 以神經學解釋，頸椎神經叢的受阻造成肌肉萎縮，肩膀痠痛也是主因。 肩頸僵硬的患者，大多因整天坐在椅子上，長時間壓迫骨盆腔或有過損傷史，誘發薦髂及薦尾關節變形，造成脊髓神經的收縮、機能異常，而導致骨盆腔周邊或背部的肌肉也隨之異常收縮，造成肩膀僵硬，嚴重者甚至造成脊椎側彎、僵直性脊椎炎。 肩頸肌肉緊繃、縮短，動作受限，嚴重者伴隨緊張性頭痛。 肩膀僵硬的程度大致可分為三階段：1) 第一階段屬輕症，肌肉輕微收縮，會感覺僵硬。2) 第二階段屬中症，肌肉強烈收縮，肩頸感覺疼痛。3.第三階段屬重症，肌肉收縮更加強烈，會伴隨頭疼、顏面神經痛，甚至影響血壓。

【三角肌發炎症】

三角肌是從鎖骨外端的肩峰的肩胛棘開始，附著在肱骨粗隆上，長期高舉手臂工作，對於三角肌的過度使用，附著點的筋肌膜很容易造成緊張發炎。 三角肌粗隆部位肌肉纖細聚集一處，因此容易因負擔而引起發炎，如美容師的工作，長時間高舉手肘工作。 三角肌發炎可運用區曲、外展、伸展方式，得知發炎的部位。 收縮發炎的部位必會有壓痛點或筋結的存在。

【旋轉袖肌腱炎】

肩關節旋轉肌群(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)，各肌起於肩胛骨的不同部位，但其止端的腱袖，均附著於肱骨頸上，此四條肌腱彼此相連，很難分辨，其主要功能使手臂伸展、提起旋轉的動作，因此常稱為肩關節的『旋轉肌腱袖』，簡稱『旋轉袖』。 肩關節能有 360 度的旋轉動作，然而可大幅度活動，附著點也就容易拉傷，也是運動員或常使用肩膀者常患的疾病。 損傷發炎的部位，尤其是肱骨肌的腱袖附著點，會有壓痛點或筋結的存在。 做伸展運動時疼痛增加。

【肱二頭肌長頭肌腱炎】

上臂肱二頭肌長頭肌腱發炎，大多發生於運動員從事球類的動作，較常見的有打網球、羽球、棒球及鉛球等運動。 因肌腱在肱骨大小結節骨溝內，骨溝上面有韌帶保護肌腱，形成隧道狀，當手臂外展時，肌腱在隧道內和粗糙的骨面上經常摩擦，很容易造成肌腱滑囊炎。 此外，腱袖(由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌等肌腱所組成)的退行性變，造成肩部不穩，也可累及肱二頭肌長頭肌腱而發生發炎，甚至破裂。 手臂伸直向後斜下方張開 60 度，若肩關節前方會痛即是二頭肌長頭肌腱炎。

【岡上肌腱炎】又叫肩峰下滑囊炎

手臂抬高時肩關節的岡上肌和三角肌一面維持平衡，同時利用槓桿原理加以舉高，當過度使用肌肉時，岡上肌的衰弱，致使三角肌失去平衡，高舉手臂時，肱骨頭碰到肩胛骨，夾到肩峰下的岡上肌，引起發炎，這時肩峰下之間滑液囊受到刺激引起腫脹，又稱為『肩峰下滑囊炎』。 岡上肌是肩部旋轉肌群(岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌)中主要肌肉之一，該四肌腱彼此相連，附著於肱骨上，有穩定肩關節的功用，常因長時間或過度舉肩的動作引起症狀，是從事棒球、游泳、網球等手臂高舉過肩的運動者常患的疾病。 罹患此症時，側舉手臂到 60 - 120 度的範圍，就會出現擠壓和疼痛，疼痛多在肩部外側，可放射到下部三角肌止點處或手指，活動時加劇。 本症急性期可因肩部扭傷或過度引起肩部疼痛，有時患者無外傷史，可在睡眠中肩部受寒突然發病；另一部分的患者是有慢性肩痛引發急性疼痛。

【肱骨內上髁炎】俗稱高爾夫球肘

內上髁炎和外上髁炎相似只是痛的部位一個在內側，一個在外側。 肱骨內上髁有旋前圓肌、撓側屈腕肌、尺側屈腕肌、淺及深指屈肌等附著，因此運動員的強勁內旋動作，會使這些肌肉異常收縮、拉扯肱骨內側上髁，引起發炎，經常發生於高爾夫球的重複動作的人身上，又稱高爾夫肘。 肘部痠痛無力，施壓時必會有壓痛點或筋結存在，有時痛到手腕掌面，握物無力。 患者腕關節做伸或旋的動作時，肱骨內側疼痛必會增強。

【肱骨外上髁炎】俗稱網球肘

肘關節在肱骨外上髁，有多條腕伸肌腱附著聚集處，如經常像打網球或扭轉手把等動作，腕伸肌腱附著處強烈的牽扯、扭傷，而使部分纖維撕裂，甚至造成出血粘連。 外上髁處有：肘肌、總伸指肌、撓側伸腕長短肌、尺側伸腕肌、伸食指肌、伸小指肌等各條腕伸肌腱。 肘部痠痛無力，施壓時必有壓痛點或筋結存在，有時痛到肩膀和手腕背部，無力握物。 腕關節做屈或內旋及外旋動作時，肱骨外側疼痛必會增加。

 

 

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